Что такое УЗ-колонография?

 
УЗ-колонография относится к сложным специальным УЗ-исследованиям, позволяющая оценить состояние толстого кишечника (т.е. прямой и ободочной кишки) с помощью ультразвука.
 
 
Сегодня это исследование чрезвычайно актуально, прежде всего в связи с продолжающимся нарастанием заболеваемости в аспекте онкопатологии (так заболеваемость колоректальным раком по Украине составляет 20,6 случаев на 100 тыс. населения). Причем у 60-80% больных с впервые установленным диагнозом определяется 3-4 стадия  заболевания.
 
 
Поэтому важно на дооперационном этапе определить степень инвазии кишечной стенки, выявить прорастание опухоли в клетчатку и окружающие органы, метастазы в регионарные и отдаленные лимфатические узлы, а также печень. От полученной такой информации во многом зависит тактика и объем хирургического вмешательства. В последние годы для решения этих задач используют УЗИ.
 
 
Необходимо отметить, что на сегодняшний день УЗ-исследование толстого кишечника все чаще используется во всех странах мира. На этом фоне удел применения традиционных рентгенисследований снижается. Так, например, в Беларуси вводится программа общенационального УЗ-скрининга заболеваний толстой кишки.
 
 
Показания и противопоказания к данному методу.
 
К показаниям относят:
 
 
- жалобы на нарушения функций кишечника (запоры, расстройства стула);
- наличие патологических примесей в кале, таких как слизь, кровь;
- наличие образований, которые пальпируются через живот (в брюшной полости);
- для диагностики воспалительных заболеваний толстого кишечника (различные виды колитов, болезни Крона и т.д.);
- диагностика доброкачественных и злокачественных опухолей;
- заболевания баугиниевой заслонки (т.е. клапанного аппарата, регулирующего моторику продвижения пищи по кишечнику);
- диагностика аномалий развития кишки (долихосигма, дивертикулы и др.).
Также косвенно можно оценить спаечный процесс в брюшной полости или в малом тазу.
 
 
К противопоказаниям проведения УЗ-колонографии относят:
 
 
- общее тяжелое состояние пациента;
- перфорация или подозрение на перфорацию стенки толстой кишки;
- проведение накануне эндоскопических инструментальных методов диагностики (колоноскопии с биопсией);
- проведение рентгеновского исследования ЖКТ (исследования желудка, ирригоскопии и т.д.);
- отсутствие контакта со стороны пациента.
 
 
Преимущества УЗ-колонографии по сравнению с другими инструментальными методами исследования толстого кишечника.
 
 
Как и любой другой диагностический визуализационный метод, УЗ-колонография имеет ряд преимуществ и недостатков.
 
 
Прежде всего, необходимо помнить что УЗ-колонография никоем образом не заменяет основные диагностические методы исследования толстой кишки, такие как ирригоскопия, эндоскопическая колоноскопия. Однако существует достаточно большая группа пациентов, которой по каким-либо объективным причинам невозможно их выполнить (к примеру, выраженный болевой синдром, невозможность пациентом «держать» барий в кишке при проведении рентгенисследования и т.д.). Именно в таких случаях УЗ-колонография выступает прекрасным альтернативным диагностическим визуализационным методом.
 
 
Основное преимущество УЗ-колонографии - это отсутствие вредного фактора в виде лучевой нагрузки на организм пациента, позволяющее при клинической необходимости проводить повторные исследования без ограничений и следить за динамикой заболевания. Оценка состояния всей толщины стенки кишки, а также состояния регионарных лимфоузлов, недоступные ирриго- и колоноскопии.
 
 
Требования к ультразвуковому диагностическому аппарату с помощью которого возможно произвести УЗИ кишечника.
 
 
До недавнего времени считалось, что осмотреть органы, содержащие газ , нельзя, поскольку они полностью отражают ультразвуковые волны. Однако с развитием ультразвуковой техники и разработкой новых методик исследования появилась возможность визуализации толстой кишки.
 
 
Максимально результативно УЗ-колонографию можно провести только на УЗ-сканерах эксперт-класса. Этому способствуют высокие технические инновации, такие как: 1- мультичастотные датчики (обеспечивающие достаточную глубину проникновения УЗ-луча); 2- высокая разрешающая способность; 3- опции электронной оптимизации изображения и т.д.
Ну и, разумеется человеческий фактор, т.е. четкое соблюдение стандартизации проведения УЗИ.
 
 
Этапы проведения исследование УЗ-колонографии.
 
 
Данное исследование состоит из 4-х этапов.
 
 
Первым этапом идет исследование ободочной кишки через переднюю брюшную стенку без контрастного раствора. Вторым этапом трансабдоминально осматриваем толстый кишечник непосредственно после введения в кишку контрастного диагностического раствора. Третьим этапом выполняется внутриполостное (трансректальное исследование специальным датчиком) прямой кишки. Заключительным, 4-м этапом является исследование кишечника после опорожнения.
 
Утолщение стенки поперечной ветви толстой ободочной кишки при раке. УЗ-сканирование через живот. 
 
 
Визуализация стенок прямой кишки при заполнении диагностическим раствором. Трансректальное УЗ-сканирование.
 
 
 
Вопросы гигиены и санитарии проведения УЗ-исследования.
 
 
Любые внутриполостные исследования (трансвагинальные, трансректальные) необходимо расценивать как инвазивные процедуры, а значить степень защиты пациента от возможного заражения должна быть максимальной!
 
 
Прежде всего это:
 
 
1- обязательная дезинфекция полостного датчика специальными, а не обычными дезинфекционными средствами;
2- изоляция датчика не бытовыми, а специальными средствами защиты (статистически в 7% случаев бытовые презервативы, применяемые при УЗИ имеют микроперфорации. Учитывая этот факт, УЗ-датчик обрабатывается обязательно до и после процедуры исследования каждого пациента);
3- использование только одноразовых салфеток и пеленок, обязательно непромокаемых;
4- применение одноразовых медицинских перчаток (это защита не только врача, но и пациента от врача).
 
 
Существует понятие «супердоверия» пациентов к исследователю и медицинскому учреждению, где неукоснительно выполняются эти санитарно-гигиенические требования.
 
 
Подготовка пациента к данному исследованию.
 
 
Качество проведения УЗИ кишечника и полученная диагностическая информация напрямую зависят от качества предварительной подготовки!!!
 
 
Пациент за 3 суток до исследования должен исключить из рациона питания продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике. В целом питание эти дни должно выть не обильным.
 
 
Рекомендуется в течении 2-3 дней до УЗИ принимать ферментные препараты (мезим, фестал) и сорбенты (карболен, хорошие результаты дает прием капсул «Эспумизан» или таблеток «Коликид»).
 
 
Обязательной процедурой перед исследованием является постановка очистной клизмы накануне. Для очистки кишечника возможно также применение препарата «Фортранс».
 
 
Литература:
 
1. Динник О.Б., Федько О.А, Медведев В.Є., Абдулаєв Р.Я. , Гапченко В.В. , Кушнеров О.І. , Жайворонок М.М. Напрямки формування концепції ультразвукового скринінгу колоректального раку в сучасних умовах України.
2. Гапченко В.В., Абдуллаев Р.Я. «Возможности современной ультразвуковой диагностики заболеваний толстого кишечника». МОЗ Украины .ХМАПО. Харьков. 2008.
3. Орлова Л.П. «Клиническое значение ультрасонографии в диагностике рака толстой кишки». Государственный научный центр колопроктологии Минздрава РФ, Москва.
4. Орлова Л.П. Ультразвуковая колоноскопия – новые возможности в диагностике новообразований толстой кишки // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. -№ 3, -С.16-23.
5. Кушнеров А.И., Абрамчик Р.Р. «Сонография в лечебно-диагностическом процессе пациентов с заболеваниями дистальных отделов толстого кишечника» Белорусская медицинская академия последипломного образования, кафедра ультразвуковой диагностики.
6. Биссет Р.А. «Дифференциальный диагноз при абдоминальном ультразвуковом исследовании», пер. с англ.-М.: Мед. Лит., 2007.
7. Клиническая онкология: Справ. Пособие под редакцией С.З. Фрадкина, И.В. Залуцкого.-Мн.: Беларусь, 2003.
8. Диагностика и классификация рака толстой кишки. Колопроктология -PopMed.ru -2009.
9. Kuzmich S., Howlett D.C., Andi A., Shran D. // Transabdominal sonography in assessment of the bowel in adults. ARJ 2009; 192:1-16.
10. Chung HW, Chung JB, Park SW, Song SY, Kang JK, Park CI. Comparison of hydrocolonic sonograpy accuracy in preoperative staging between colon and rectal cancer. //World J Gastroenterol. 2004 Apr 15;10(8):1157-61. 
11. Жайворонок М. М., Федусенко О. А. Можливості сучасного комплексного ультразвукового дослідження прямої кишки та ректосигмоїдного відділу в онкологічній практиці // Сучасні медичні технології, № 1, 2011. -С.69-77.
 
Перечень услуг
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10